Avaliação fisioterapêutica em criança com malformação congênita de membro inferior: um relato de caso / Physiotherapy evaluation in children with congenital malformation of lower members: a case study

Este trabalho teve como objetivo realizar uma avaliação fisioterapêutica em um voluntário com malformação congênita do membro inferior direito, a fim de conhecer seus aspectos motores e funcionais, devido ao fato de ser um caso peculiar com incidência de 1 a cada 100.000 nascidos vivos. Tratou-se de um relato de caso, realizado na clínica escola de fisioterapia de uma universidade do interior do Estado de São Paulo. Os procedimentos consistiram em: anamnese, exame físico, escalas e instrumentos de avaliação do controle, índice de Barthel modificado, plataforma de força e avaliação postural. Pode-se observar através da avaliação fisioterapêutica alterações posturais relevantes com assimetrias entre os hemicorpos, déficit de equilíbrio e diminuição de força muscular no membro inferior direito, o que acarreta uma alteração biomecânica importante no participante avaliado. Essas informações coletadas durante as avaliações são essenciais para conhecer as alterações físicas decorrentes da malformação congênita para promover um melhor direcionamento em seu tratamento.

A physiotherapy evaluation has been undertaken with a voluntary subject with congenital malformation of the right lower limber to understand motor and functional aspects of the issue. The fact has an occurrence of 1/100000 live births. The case study has been undertaken in a physiotherapy school at a university clinical in the interior of the state of São Paulo, Brazil. Procedures included anamnesis, physical examination, scales and instruments for control assessment, modified Barthel Index, force platform and posture evaluation. Physiotherapeutic evaluation revealed significant posture changes with asymmetry between the hemibodies, deficit in equilibrium and lessening of muscular force in the right lower member, with subsequent important biomechanical changes in the patient. Information collected during evaluations is essential to understand the physical alternations due to congenital malformation for better results through treatment.

Evaluation of postural balance in mild cognitive impairment through a three-dimensional electromagnetic system / Avaliação do equilíbrio corporal no comprometimento cognitivo leve através de sistema eletromagnético tridimensional

ABSTRACT INTRODUCTION: Elderly people with cognitive impairment are at greater risk for falls; thus, an understanding of the earliest stages of cognitive decline is necessary. OBJECTIVE: To compare postural balance between elderly people with and without mild cognitive impairment using a three-dimensional system. METHODS: Thirty elderly people with mild cognitive impairment and thirty healthy elderly subjects were selected. Static posturography was performed using three-dimensional electromagnetic equipment and the following parameters were evaluated: maximum displacement, mean speed and total trajectory. Open- and closed-eye stabilometric variable comparisons between groups and within each group were carried out, and a relationship between the Mini Mental State Examination and the total trajectory of all elderly subjects was determined. RESULTS: The analysis among open- and closed-eye conditions showed a significant difference in maximum anteroposterior displacement in the control group and a significant difference in all stabilometric variables in the mild cognitive impairment group. A significant difference between the groups in all variables in the closed-eye condition was observed. There was a strong correlation between cognitive performance and total trajectory. CONCLUSION: Evaluations showed decrease in balance in elderly people with mild cognitive impairment. Presence of anteroposterior displacement can be an early sign of postural control impairment, and the evaluation with visual restriction can be useful in detecting small postural instabilities.

Resumo Introdução: Idosos com alteração cognitiva apresentam maior risco de quedas; assim, é importante compreender as primeiras fases do declínio cognitivo. Objetivo: Comparar o equilíbrio corporal entre idosos com e sem comprometimento cognitivo leve através de um sistema tridimensional. Método: Trinta idosos com comprometimento cognitivo leve e 30 idosos saudáveis foram selecionados. A posturografia estática foi realizada utilizando equipamento eletromagnético tridimensional, e foram avaliados os parâmetros deslocamento máximo, velocidade média e trajetória total. Foi realizada comparação das variáveis estabilométricas com olho aberto e olho fechado intragrupo e intergrupos, e foi estabelecida a relação entre o Mini Exame do Estado Mental e a trajetória total de todos os idosos. Resultados: A análise entre olho aberto e olho fechado no grupo de controle evidenciou uma diferença significativa no deslocamento anteroposterior máximo; no grupo com comprometimento cognitivo leve, houve diferença significativa em todas as variáveis estabilométricas. Foi observada diferença significativa entre os grupos em todas as variáveis na condição de olho fechado. Houve forte correlação entre desempenho cognitivo e trajetória total. Conclusão: As avaliações evidenciaram diminuição do equilíbrio nos idosos com comprometimento cognitivo leve. O deslocamento anteroposterior pode ser um sinal precoce de comprometimento do controle postural, e a avaliação com restrição visual pode ser útil na detecção de pequenas instabilidades posturais.

Repercussão do declínio cognitivo na capacidade funcional em idosos institucionalizados e não institucionalizados / Impact of cognitive decline in functional capacity in elderly institutionalized and non-institutionalized

INTRODUÇÃO: O declínio da capacidade cognitiva (DCC) decorre dos processos fisiológicos do envelhecimento normal ou de um estágio de transição para as demências. A demência é uma síndrome clínica que se relaciona às perdas neuronais e danos à estrutura cerebral, levando o indivíduo a apresentar alterações cognitivas e funcionais que interferem nas atividades diárias. OBJETIVO: Analisar o declínio da cognição e o seu impacto nas habilidades funcionais em idosos institucionalizados e não institucionalizados. MATERIAIS E MÉTODOS: Avaliaram-se dois grupos, de ambos os sexos e idade entre 55 a 86 anos, divididos em indivíduos institucionalizados e não institucionalizados. No grupo não institucionalizado foram avaliados 31 idosos; no grupo dos indivíduos institucionalizados, 22. Primeiro houve a caracterização do idoso, seguida pela aplicação do Mini Exame de Estado Mental (MEEM), Escala Geriátrica de Depressão de Yesavage e a Escala de Lawton. Esses dados foram codificados e comparados entre si permitindo verificar o índice de correlação de Pearson. RESULTADOS: Entre os indivíduos institucionalizados obtiveram-se as seguintes médias: idade 72,33 ± 10,44 anos, MEEM 11,17 ± 5,8, escala de Lawton 8,11 ± 2,99 e escala de Yesavage 4,06 ± 2,90. Entre os indivíduos não institucionalizados obtiveram-se as seguintes médias: idade 62,78 ± 9,01 anos, MEEM 26,41 ± 3,25, escala de Lawton 15,43 ± 1,33 e escala de Yesavage 2,02 ± 2,83. Ao comparar os dois grupos, todas as escalas de avaliação obtiveram valores significativos (p < 0,05), exceto entre MEEM e Yesavage para idosos institucionalizados. CONCLUSÃO: Os dados sugerem uma influência do estado cognitivo na depressão e nas atividades funcionais de vida diária.

INTRODUCTION: The decline of cognitive capacity is due to physiological processes of normal aging or a stage of transition to dementia. Dementia is a clinical syndrome that can be caused by a number of underlying diseases related to neuronal loss and damage to brain structure. Individuals with dementia may have cognitive and functional changes that interfere with daily activities. OBJECTIVE: To analyze the decline of cognition and its impact on functional abilities in elderly non-institutionalized and institutionalized. MATERIALS AND METHODS: We evaluated a total of fifty-three elderly people divided into two groups, one group of institutionalized elderly and other non-institutionalized. In the group of non-institutionalized individuals were evaluated thirty-one individuals non-institutionalized elderly, and twenty-two in the group of elderly institutionalized individuals. The groups had both sexes and ages ranging from 55 to 86 years. Were made to characterize the elderly and application of cognitive evaluation using the Mini-Mental State Examination (MMSE), Geriatric Depression Scale of Yesavage and functional evaluation by the Lawton scale for instrumental activities of daily living. These data were coded and compared among them in order to verify the correlation coefficient. RESULTS: Among institutionalized individuals obtained the mean age of 72.33 ± 10.44 years, mean MMSE 11.17 ± 5.8, scale of Lawton 8.11 ± 2.99 and scale of Yesavage 4, 06 ± 2.90. Among non-institutionalized individuals obtained the mean age of 62.78 ± 9.01 years, mean MMSE 26.41 ± 3.25, range from Lawton 15.43 ± 1.33 and scale of Yesavage 2, 02 ± 2.83. By comparing the two groups, all the rating scales obtained significant values (p < 0.05). CONCLUSION: The data suggest an influence of depression on cognitive status and functional activities of daily living.

Ação do laser terapêutico e do ultrassom na regeneração nervosa periférica / Action of therapeutic laser and ultrasound in peripheral nerve regeneration

OBJETIVO: Avaliar a ação precoce do laser terapêutico e do ultrassom no processo de regeneração de uma lesão experimental em ratos. MÉTODO: Utilizou-se 24 ratos. Dezoito foram submetidos ao procedimento cirúrgico de lesão do nervo ciático por compressão, através de uma pinça hemostática acima da fossa poplítea. Os animais foram divididos em três grupos com seis animais em cada. Grupo controle normal. GI: controle lesado sem intervenção terapêutica. GII: intervenção terapêutica do laser ArGaAl. GIII: intervenção terapêutica do ultrassom Pulsado. Iniciamos as intervenções terapêuticas 24 horas após a lesão, com aplicações diárias, por um período de quatorze dias consecutivos. RESULTADOS: Ao avaliar a perimetria dos músculos da coxa direita obteve-se os seguintes valores médios de diminuição (mm), para cada grupo GI: 0,45; GII: 0,42; GIII: 0,40. Quanto ao tempo de deslocamento tanto o GII e GIII apresentaram diferença significativa, quando comparados ao GI. Na avaliação final do IFC o GII sobressaiu ao GIII. Quanto a cicatrização observou-se grande melhora no GII e GIII. CONCLUSÃO: Os resultados evidenciaram que a recuperação nervosa foi maior com a aplicação do laser. Nível de evidência II, Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

OBJECTIVE: To assess the efficacy of early therapeutic laser and ultrasound in the regeneration process of an injury in rats. METHODS: We used 24 rats. Eighteen underwent surgery for sciatic nerve compression by a hemostat above the popliteal fossa. The animals were divided into three groups of six animals each. Normal control group. GI: Injured control without therapeutic intervention. GII: laser ArGaAl therapeutic intervention. GIII: therapeutic intervention of Pulsed Ultrasound. We begin therapeutic interventions 24 hours after injury, with daily applications for a period of fourteen consecutive days. RESULTS: In assessing the girth of the muscles of the right they, the following average decrease (in mm) for each GI: 0.45, GII: 0.42, GIII: 0.40 In relation to travel time, both GII and GIII presented significant difference when compared to GI. In the final evaluation of the IFC, GII excelled in the GIII. As for the healing observed, a major great improvement was observed in GII and GIII. CONCLUSION: The results showed that nerve recovery was higher with the laser application. Level of evidence II, Therapeutic Studies - Investigation of the results of treatment.

Efeito da cinesioterapia na lesão isquêmica e reperfusão em ratos / Effects of kinesiotherapy in ischemic lesion and reperfusion in rats

OBJETIVO: Verificar o efeito da cinesioterapia na funcionalidade do membro pélvico de ratos após lesão isquêmica e reperfusão. MÉTODOS: Foram utilizados 10 ratos, divididos em dois grupos, GI (controle) e GII (cinesioterapia). Todos os animais foram submetidos à isquemia por um período de três horas, seguido de reperfusão tecidual. No Grupo GII foi realizado cinesioterapia sistêmica (natação) não resistida em três sessões semanais de 50 minutos durante quatro semanas, enquanto que no grupo GI os animais permaneceram em repouso. A análise funcional do comportamento motor foi realizada semanalmente. Posteriormente, os animais foram mortos e retirados os músculos sóleo, gastrocnêmio e nervo ciático para análise histopatológica. RESULTADOS: Houve uma recuperação significativa do comportamento motor com o tratamento cinesioterapêutico ao longo das quatro semanas de tratamento. No entanto, na avaliação histológica os tecidos não mostraram alterações morfológicas de lesão e reparação celular. CONCLUSÃO: Não foi possível afirmar que o exercício mostrou-se eficiente na reparação celular, pois, tanto no grupo controle como no experimental, não apresentou diferença histológica. Por outro lado, a cinesioterapia sistêmica apresentou um efeito benéfico na reabilitação funcional após isquemia e reperfusão. Nível de Evidência III, Estudo Caso-Controle.

OBJECTIVE: To investigate the effect of kinesiotherapy on the functionality of the pelvic limb of rats after ischemic and reperfusion injury. METHODS: 10 rats were divided into two groups, GI (control) and GII (kinesiotherapy). All the animals underwent ischemia for a period of three hours, followed by tissue reperfusion. In Group GII, non-resistive systemic kinesiotherapy was performed (swimming) in three weekly sessions of 50 minutes, over a period of four weeks, while the GI animals remained at rest. Functional analysis of motor behavior was evaluated weekly. The animals were then sacrificed, and the soleus, gastrocnemius and sciatic nerve removed for histopathological analysis. RESULTS: There was a significant recovery of motor behavior with kinesiotherapeutic treatment during the four weeks of treatment. However, the histological tissues showed no morphological changes of cell injury and repair. CONCLUSION: It was not possible to affirm that the exercise was effective in cell repair, because neither of the groups (control and experimental) showed any histological difference. On the other hand, systemic kinesiotherapy showed a beneficial effect on functional rehabilitation after ischemia and reperfusion. Level of evidence III, Case-Control Study.

Análise do equilíbrio no processo de envelhecimento / Analysis of the balance in the aging process

INTRODUÇÃO: Durante o processo de envelhecimento, nota-se uma diminuição das reservas funcionais e fisiológicas do organismo. Essas alterações favorecem a diminuição das habilidades dos idosos em executarem algumas tarefas, em que muitas vezes o simples ato de equilibrar-se se torna um desafio. OBJETIVOS: Avaliar o equilíbrio funcional no processo de envelhecimento. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliadas 48 pessoas com idade entre 10 e 85 anos, de ambos os sexos, divididas em 4 grupos de acordo com a idade (contendo em cada grupo 12 indivíduos, sendo 6 homens e 6 mulheres), sendo: grupo 1 (GI) 10-18; grupo 2 (GII) 20-35; grupo 3 (GIII) 45-60; grupo 4 (GIV) 65-85. Os instrumentos de avaliação utilizados envolveram a escala de equilíbrio de Berg (EEB), a avaliação da marcha e equilíbrio orientada pelo desempenho (POMA), o teste de apoio unipodal, o teste de alcance funcional e o teste de Romberg. RESULTADOS: Mostrou-se que pelo menos um grupo (G4) se difere, ao nível de 5 por cento de significância, em todas as variáveis estudadas. CONCLUSÃO: Sugere-se que o processo de envelhecimento altera o equilíbrio funcional com maior intensidade a partir dos 62 anos de idade.

INTRODUCTION: While growing elder, it is possible to notice a dicrease in the functional and fisiological reserves in the organism witch impairs the decrease of the elderly abilities doing some tasks. A simple balance becomes a challenge. OBJECTIVES: evaluate the functional balance in the aging process. MATERIALS AND METHODS: Were evaluated 48 people from 10 to 85 years old, os both sexes. Divided in 4 groups acoording to the age (each group with 12 individuals, being 6 men and 6 women), being: group 1 (GI) 10-18; group 2 (GII) 20-35; group 3 (GIII) 45-60; group 4 (GIV) 65-85. The evaluation instruments are the Berg balance scale (BBS), the performance oriented mobility assessment (POMA), the unipodal support test, the functional reach test and the Romberg's test. RESULTS: Show that al least one group (G4) difers 5 percent in every variable studied. CONCLUSION: The conclusion suggests that the aging process modifies the functional balance with bigger intensity from the 62 years of age.